FAQ

Perguntas Frequentes

Atualmente, podemos ajudar nos seguintes estados: Florida, Georgia, South Carolina, North Carolina, Texas, Lousiana e Tennessee. 

Ao solicitar o seu plano pela primeira vez, devemos decidir se passamos pelo mercado do ACA (Affordable Care Act) para obter um subsídio que reduzirá o preço do seu plano de seguro saúde. Este subsídio irá reduzir o preço dependendo do seguinte:

  • Tamanho total da família
  • Idades dos membros cobertos
  • Código postal
  • Renda estimada reivindicada para o ano do plano atual

Cada situação individual e familiar é diferente, usando os critérios acima, encontraremos um plano mais adequado para a sua situação atual e da sua família. Outros benefícios de ir para o mercado, é o fato de que não há questões de qualificação de saúde, portanto, independentemente do seu estado de saúde, você será aprovado. Também não há limitações de cobertura máxima, o que significa que, independentemente do valor em dólares que seu seguro cobre, eles não podem cancelar seu plano ou deixar de cobri-lo.

Algumas coisas a serem observadas, é que o mercado de seguros de saúde pode solicitar documentos de renda e / ou de imigração de indivíduos cobertos ao longo do ano. Receberemos esses documentos ao enviar seu plano, se necessários. Faremos o upload deles também para que você não precise enviá-los mais tarde. Você nunca precisa ligar ou enviar documentos para o mercado porque, como seus agentes, nós cuidamos disso para você. Depois de fizermos o download dos documentos, você poderá continuar a receber cartas, como o segundo aviso e o aviso final para enviar documentos. Estas cartas parecem cancelar o seu plano, no entanto, basta nos informar quando ou se você as receberá. Normalmente, isso faz parte de um sistema automatizado. Sempre carregamos seus documentos assim que você os entrega, independentemente de continuar a receber essas cartas. Fique tranquilo, pois monitoramos todos os planos e documentos com datas de vencimento para garantir que você não seja cancelado.

Se sua família goza de boa saúde e sua renda está no limite superior do FPL, pode ser vantajoso escolher um plano fora do mercado, para economizar no prêmio mensal. Nós determinaremos isso no momento de cotar seus preços. Planos fora do mercado exigem um questionário de saúde para aprovação.

O “mercado de seguro saúde” é um serviço de compras e inscrição para seguro médico criado pelo Affordable Care Act em 2010. Na maioria dos estados, o governo federal administra o mercado (às vezes conhecido como “troca”) para indivíduos e famílias. Aqui, você pode se qualificar para prêmios mensais mais baixos ou economia em custos diretos com base em sua renda.

Prepare-se, pois você receberá muitos e-mails do seu provedor de seguro saúde e, se receber um subsídio, receberá uma grande quantidade do mercado. Não permita que nenhuma das cartas o confunda ou assuste a pensar que será cancelado. Como seus agentes, podemos ver todas as cartas que você recebe do marketplace e cuidaremos delas para você. Solicitamos que nos informe quando receber essas cartas, apenas para garantir que sejam tratadas de maneira rápida e adequada.
 
Conforme declarado acima, algumas coisas a serem observadas é que o mercado de seguros de saúde pode solicitar documentos de renda e / ou de imigração de indivíduos cobertos ao longo do ano. Receberemos esses documentos ao enviar seu plano se eles forem necessários. Faremos o upload deles também para que você não precise enviá-los mais tarde. Você nunca precisa ligar ou enviar documentos para o mercado porque, como seus agentes, nós cuidamos disso por você. Depois de carregarmos os documentos, você poderá continuar a receber cartas, como o segundo aviso e o aviso final para enviar os documentos. Estas cartas parecem cancelar o seu plano, no entanto, basta nos informar quando ou se você as receberá. Normalmente, isso faz parte de um sistema automatizado. Sempre carregamos seus documentos assim que você os entrega para nós, independentemente de continuar a receber essas cartas. Tenha certeza de que monitoramos todos os planos e datas de vencimento de documentos para garantir que você não seja cancelado.
Qualquer pessoa que receba subsídio para seguro de custo inferior deve apresentar declaração de imposto de renda referente ao ano do plano. Se o seu plano vai de 1 ° de janeiro a 31 de dezembro de 2021, você deve apresentar uma declaração de imposto de renda para todos em sua aplicação para esse ano de 2021 em 2022. Você receberá um formulário 1095A para apresentar com sua declaração de imposto em janeiro ou fevereiro do ano seguinte para arquivar com sua declaração de imposto de renda. Você DEVE preencher o formulário 1095A com o seu retorno. Se você acabar ganhando muito menos por algum motivo, ainda é melhor arquivar, independentemente se o IRs disser que você precisa, juntamente com o formulário 1095A. Qualquer pessoa que não apresentar uma declaração de imposto de renda e receber um subsídio, muito provavelmente, terá seu plano cancelado no ano seguinte. Informamos todos os nossos membros para apresentarem uma declaração de imposto de renda correspondente ao tamanho da família indicada no formulário de seguro saúde, de modo que o formulário 1095A corresponda aos nomes e tamanho da família ou à sua declaração de impostos. Se você está em processo de imigração e não tem um # social, pode facilmente obter um ITIN # que pode ser usado para fazer uma declaração de imposto de renda, tudo o que você precisa é de um passaporte. Entre em contato conosco para mais informações.
 
Qualquer pessoa que receba benefícios do Medicare, Medicaid, Kidcare ou VA não se qualifica para um seguro saúde de custo mais baixo com subsídio.Você precisará cancelar seu outro plano para obter o plano ACA com um subsídio. 
 
Os subsídios são baseados no seguinte:
  • Tamanho total da família
  • idades dos membros cobertos
  • Código postal
  • Renda estimada reivindicada para o ano do plano atual

Você também deve apresentar uma declaração de impostos para o ano de seu plano, portanto, se você obtiver um plano para o ano de 2021, deverá apresentar essa declaração de impostos em 2022 para o ano de 2021 e a receita estimada de base para o ano de seu plano de seguro saúde atual. Se for autônomo ou pago como um contratado independente 1099, usaremos o MAGI após deduções de despesas comerciais e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável.

Qualquer pessoa que reivindicar o FPL de 400% com base no tamanho da família pode receber um subsídio. Temos um gráfico, por favor contacte-nos se tiver alguma questão

Qualquer pessoa com presença legal nos EUA pode obter um subsídio com os seguintes documentos: Você não precisa ser cidadão ou possuir SS #. Informe durante a inscrição qual documento você possui para que possamos inserir as informações durante o processo de inscrição. você também pode nos enviar o documento com segurança aqui (link para fazer upload dos documentos de imigração na página de contato)

Cartão de residente permanente, “Green Card” (I-551)
Permissão de reentrada (I-327)
Documento de viagem para refugiado (I-571)
Documento de autorização de emprego (I-766)
Visto de imigrante legível por máquina (com idioma I-551 temporário)
Carimbo I-551 Temporário (no passaporte ou I-94 / I-94A)
Registro de chegada / partida (I-94 / I-94A)
Registro de chegada / partida em passaporte estrangeiro (I-94)
Passaporte estrangeiro
Certificado de Elegibilidade para Status de Estudante Não Imigrante (I-20)
Certificado de elegibilidade para status de visitante intercambista (DS-2019)
Aviso de Ação (I-797)
Documento indicando pertencimento a uma tribo indígena reconhecida federalmente ou índio americano nascido no Canadá
Certificação do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA, Escritório de Reassentamento de Refugiados (ORR)
Documento indicando retenção de remoção
Carta de elegibilidade do Escritório de Reassentamento de Refugiados (ORR) (se menor de 18 anos)
Cartão de residente da Samoa Americana
Número de estrangeiro (também chamado de número de registro de estrangeiro ou número USCIS) ou número I-94

Recebemos muitos membros em potencial que foram informados por seus advogados ou consultores de Imigração que receber um subsídio prejudicará ou afetará seu processo de imigração por receber uma cobrança pública. isto é do site do governo:

Status de “cobrança pública” Em 24 de fevereiro de 2020, os novos regulamentos dos Serviços de Cidadania e Imigração dos EUA (USCIS) se aplicam à definição e aos fatores para o status de “cobrança pública”. Esses regulamentos descrevem como o USCIS determinará se os pedidos de admissão nos Estados Unidos ou os pedidos de ajuste ao status de imigração serão negados porque o candidato provavelmente a qualquer momento se tornará um cargo público.

O uso de benefícios públicos pode ser considerado um fator negativo em uma determinação de inadmissibilidade de encargo público. Isso significa que pode afetar suas chances de admissão ou ajuste de status.

A inscrição em um plano de Marketplace (com ou sem créditos fiscais prêmio) NÃO é um benefício público de acordo com a regra final de cobrança pública.

Nos não somos advogados e não podemos dar conselhos jurídicos. Se você tiver mais perguntas sobre a lei de cobrança pública aprovada, entre em contato com um profissional.

Informamos todos os nossos membros para apresentarem uma declaração de imposto de renda correspondente ao tamanho da família declarado no formulário de seguro saúde, para que o formulário 1095A corresponda aos nomes e tamanho da família ou à sua declaração de imposto. Se você está em processo de imigração e não possui um # social, pode facilmente obter um ITIN # que pode ser usado para fazer uma declaração de imposto de renda, tudo o que você precisa é de um passaporte. Entre em contato conosco para mais informações.

Você também deve apresentar uma declaração de imposto de renda para o ano de seu plano, portanto, se você obtiver um plano para o ano de 2021, deverá apresentar essa declaração de imposto de renda em 2022 para o ano de 2021 e a receita estimada para o ano de seu plano de seguro saúde atual. Se for autônomo ou pago como um contratado independente 1099, usaremos o MAGI após deduções de despesas de negócios e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável.

Com base na receita que você estima em seu aplicativo, ela afetará tanto o preço do prêmio mensal quanto o próprio plano (quantidade de copagamentos e franquias). Quanto maior for a receita reivindicada em sua declaração de imposto de renda, maior será o pagamento mensal do prêmio, bem como maior será o valor em dólares dos co-pagamentos, cosseguro e franquias. Esta é apenas uma estimativa e podemos ajustar sua receita de acordo ao longo do ano. Se você exceder sua receita, poderá ser solicitado a devolver parte do prêmio em sua declaração de imposto de renda, como se você tivesse usado essa estimativa desde o início. O processo é um tanto complicado com valores reais limitados de $ 300 a $ 2500 em muitas circunstâncias. Se você acabar ultrapassando o FPL de 400% naquele ano, será solicitado que devolva todo o subsídio que recebeu naquele ano. de modo que # é importante saber. Por favor, contate-nos se tiver perguntas sobre isso para sua situação única.

Se você fizer sob o FPL de 100%, nada será cobrado, mas você ainda precisa apresentar o 1095A com sua devolução.

Lembrar:
Se você é um trabalhador autônomo ou é pago como um contratante independente 1099, usamos o MAGI (Renda bruta ajustada modificada) após as deduções de despesas comerciais e após qualquer pensão alimentícia paga e antes de qualquer pensão alimentícia recebida como renda tributável. A renda é calculada como um valor combinado para todos os membros da família, contanto que eles estejam listados em sua declaração de impostos, estejam ou não cobertos pelo plano.

* IMPORTANTE * Você receberá um formulário 1095-A que deverá apresentar com sua declaração de imposto de renda em janeiro ou fevereiro seguinte. Se você não receber até o momento de fazer seus impostos, informe-nos e tentaremos obter o formulário para você. Você deve registrar isso junto com a devolução, pois isso pode afetar o reembolso ou o cancelamento do plano.

Todo seguro de saúde é Personalizado, ou seja, os planos serão diferentes para cada pessoa. Tudo dependerá do seu zipcode, idade, sexo, renda etc.

A cotação consiste numa tabela com três planos diferentes e seus respectivos audios explicando sobre as co-participações. Para receber sua cotação, basta entrar em contato:
 

Whatsapp: +1 (941) 250-6415

Como Usar Seu Plano

Os planos Ambetter têm a mesma rede, independentemente do plano.

Florida Blue tem 4 redes de provedores diferentes que serão classificados no seu cartão

  1. BLUE CARE – é um HMO que realmente atua como um PPO porque nenhuma referência é necessária para ver um especialista, ele também tem uma rede de provedores muito maior do que BLUE SELECT e MY BLUE.
  2. BLUE SELECT– É um PPO que possui uma pequena rede de provedores, porém o preço é sempre muito menor que BLUE CARE ou BLUE OPTIONS.
  3. BLUE OPTIONS – Este é um PPO e possui a maior rede em Florida Blue. A rede deles é cerca de 20% maior do que a Blue Care, mas você pagará muito mais por esses 20%.
  4. MY BLUE– este é um verdadeiro HMO, referências são necessárias para a maioria dos serviços de seu médico principal. Meu blue também tem uma rede de provedores menor.
Links para procurar fornecedores de planos
nota: você pode deixar o nome do médico em branco. Ao procurar fornecedores Florida Blue, pelo menos faça uma pesquisa de raio de 20 ou 50 milhas para obter uma lista mais completa.
 
Assim que você obtiver o seu número de identificação do seguro de saúde e os cartões, ligue imediatamente e indique o médico responsável para cada indivíduo em seu plano, ligando para:
 
 FLORIDA BLUE     1-800-FLA-BLUE (352-2583) 
 
AMBETTER             1-877-687-1169 
 
você deve sempre designar seu médico principal para garantir que suas visitas sejam cobertas por seu plano. Você pode ver o médico e a rede de prestadores de seu plano pesquisando aqui:
 
Binder Payments
Até que você tenha feito seu primeiro pagamento, seu plano nunca terá efeito e apenas será cancelado na data de entrada em vigor. Sempre faça seu primeiro pagamento antes dessa data efetiva. Se você não quiser esperar pela carta de boas-vindas no correio com instruções sobre como pagar, podemos enviar seu pagamento inicial. Você também pode ligar ou até mesmo pagar online. Use o nome e endereço exatos conforme indicado em sua inscrição de seguro saúde ou o sistema não o encontrará. * É altamente recomendável não configurar o pagamento automático com seu plano de seguro! * Os saques de automóveis podem parar inadvertidamente durante o ano e seu plano pode ser cancelado inesperadamente. Além disso, o preço pode mudar e essa quantia será cobrada inesperadamente. Recomendamos o pagamento mensal ou anual de antecedência.
 
Florida Blue Binder Payment  1-800-FLA-BLUE (352-2583) 
 
Ambetter Payment  1-877-687-1169 (você também pode usar este link durante todo o ano para fazer pagamentos mensais)
 

Se telefonar, certifique-se de que utiliza o nome e endereço exactos conforme indicado na sua candidatura ao seguro de saúde ou o sistema não o encontrará. Lá você pode selecionar seu médico principal e solicitar cartões extras com o representante do atendimento ao cliente.

Depois de pagar seu primeiro prêmio e receber seus cartões de identificação, você pode configurar uma conta online e fazer pagamentos futuros desta forma. Se você não recebeu seus cartões até a data efetiva, entre em contato conosco para que possamos obter esse número para para que você possa configurar sua conta. Abaixo estão os links para configurar uma conta online.

 
 
Um ENORME problema que vejo repetidamente em novos clientes é que eles nunca entenderam muito sobre seu plano de seguro saúde. A maioria das pessoas tem a noção de que o seguro saúde é muito confuso e algumas coisas podem ser. No entanto, aqui está o que você deve entender para ter certeza de que seu plano funcionará para você e obterá o máximo dele. Você deve ter recebido um detalhamento do resumo do seu plano em PDF. Se você não precisava ou não precisava de outro, entre em contato conosco para que possamos enviar um e-mail ou correio imediatamente para você.
 
Out of Pocket é para valores individuais e familiares para o seu plano. Este valor é muito mais importante do que a franquia na maioria dos casos e é realmente o que a maioria das pessoas pensa quando pensa em uma franquia. A definição é: O máximo que você precisa pagar pelos serviços cobertos em um ano de plano. Depois de gastar esse valor em franquias, copagamentos e cosseguro para serviços e cuidados dentro da rede, seu plano de saúde paga 100% dos custos dos benefícios cobertos. O limite out-of-pocket não inclui: Seus prêmios mensais.
 
Saiba quais serviços exigem copagamento e cosseguro.
 

Coinsurance (certifique-se de observar se o cosseguro entra em vigor antes ou depois que a franquia é cumprida): A porcentagem dos custos de um serviço de saúde coberto que você paga (20%, por exemplo)

Digamos que o valor permitido do seu plano de saúde para uma visita ao consultório seja $ 100 e o seu cosseguro seja de 20%.

Você paga 20% de $ 100 ou $ 20. A seguradora paga o resto.
 
 

Copayment
Um valor fixo ($ 20, por exemplo) que você paga por um serviço de saúde coberto.

Seu co-pagamento por uma consulta médica é de $ 20 (exemplo), o que significa que esse é o custo do serviço geralmente no momento da consulta.

Os co-pagamentos (às vezes chamados de “co-pagamentos”) podem variar para diferentes serviços dentro do mesmo plano, como prescrições, testes de laboratório e visitas a especialistas.

 
* MUITO IMPORTANTE Sempre saiba como pesquisar na rede médicos para a sua rede de planos e designar um médico principal para cada membro da sua residência imediatamente na data de entrada em vigor do plano. (veja acima como fazer isso)
 
* MUITO IMPORTANTESempre saiba o que Hospitais e Walk in Clinics ou Centros de atendimento de urgência estão em suas redes de planos. Você pode usar esses links para pesquisar ou entrar em contato conosco para ajudá-lo. Se você simplesmente for a qualquer lugar sem ter certeza de que está conectado com seu plano, poderá resultar no pagamento do preço integral pela sua visita.
 
*MUITO IMPORTANTE EXCEÇÃO: SE você tiver uma emergência, vá SEMPRE ao E.R. (Sala de Emergência) mais próximo, seu plano deve cobrir as visitas ao pronto-socorro em caso de emergência ou situações de risco potencial de vida. Se você precisar ser internado, poderá ser transportado para o hospital da rede mais próximo após sua estabilização.
 
POR FAVOR, ENTRE EM CONTATO CONOSCO COM QUALQUER DÚVIDA

Entre em contato

Telefone: +1 (941) 250-6415